医保断交一年会清零吗(医保断缴三个月以上会有哪些影响)

时间:2022-08-11 17:43:15 点击量:8566 作者:千黎昕
在生活中,人们经常会因为更换工作、经济压力等原因,造成养老和医保缴费中断。养老保险大家都比较重视,因为它会影响退休。但是,医保断缴3个月以上,会有哪些影响?万一断缴,该怎么办?这些问题,你知道吗?

在生活中,人们经常会因为更换工作、经济压力等原因,造成养老和医保缴费中断。养老保险大家都比较重视,因为它会影响退休。

但是,医保断缴3个月以上,会有哪些影响?万一断缴,该怎么办?这些问题,你知道吗?

实际上,医保断缴无小事,很有可能影响100万的报销额度。别急,今天我来为大家逐一说清楚,牢记3个办法,保你无碍!

一、医保断缴3个月以上,有哪些影响?

1.影响统筹账户的使用,个人账户里的钱不会清零

我国城镇职工医保,分为统筹账户和个人账户。根据国家医保政策,自医保断缴的次月起,就不能再使用医保统筹账户内的资金,去支付医疗费用。

很多人认为医保断缴以后,个人账户里的钱会清零。实际上,个人账户里的钱,可以正常使用,直到用完为止。但是,与统筹账户相比,个人账户里的钱,金额有限,用完以后,就只能自掏腰包啦。

小结1:医保断缴以后,去医院看病,就不能享受统筹医保报销待遇了。但是,个人账户里的钱都是自己的,是不会清零的,这一点大家可以放心。

2.影响医保连续参保时间,降低报销额度

首先,我们要搞清楚2个概念。

所谓医保连续参保缴费时间,与累计医保缴费年限,是两码事,大家一定要区别开来。

这里的医保连续参保时间,主要指的是个人在参保缴费期间,不能发生中断。

目前,我国大部分省份执行的政策是:参保人在医疗保险期间,因故中断缴费3个月内的,必须一次性补缴欠费,其在中断前后的连续参保时间,可以合并计算,仍可视为连续参保。

但是,如果中断超过3个月,统筹账户计算连续缴费年限需重新开始计算。

参保人一次性缴交医疗保险费的,自其缴交月份的次月1日起逐月计算其连续参保时间。

而累计医保缴费年限,指的是除去断缴医保以外,所有缴费年限的总和。

退休时,累计缴满最低缴费年限,可以享受终身医保待遇。关于最低医保缴费年限,全国没有统一的标准,各省略有差异。有的地方要求连续缴费不低于10年,累计缴费年限不低于15年。

在最低累计缴费年限方面,有的地方要求累计参保缴费时间为15年,有的地方要求累计参保缴费时间为20年。还有的省份按照性别划分。

比如在沈阳,要求男性医保缴费年限为25年,女性医保缴费年限为20年。

接下来,我们重点说一下,医保断缴3个月以上,是如何影响报销额度的。

很多省份,都将医疗连续缴费时间与报销额度挂钩。一旦医保断缴3个月以上,连续缴费年限将要清零。如果在这时,身患重症,高额的医疗费就够你喝一壶啦!以深圳为例:

根据《深圳市社会医疗保险办法》第52条:大病门诊待遇,与参保人的连续参保时间挂钩。

比如:连续参保时间未满12个月的,支付比例为60%;连续参保时间满36个月的,支付比例为90%。

根据《深圳市社会医疗保险办法》第62条,补充医疗保险基金的支付限额,与参保人的连续参保时间挂钩。

比如:连续参保时间未满6个月的,支付限额为1万元;

连续参保时间满72个月的,支付限额为100万元。如果恰巧在断缴期间身患重病,恐怕将会与这100万元的报销限额失之交臂了。

小结2:医保断缴,3个月以内,可以补缴,补缴后,可以连续计算参保时间。如果超过3个月,就要重新计算连续缴费时间了。

二、牢记3个办法,规避断缴风险

1.辞职后,如果有找新工作的打算,建议务必要在2个月内找到新工作

如果辞职以后,工作无法做到无缝衔接,切记一定要力争在2个月内找到新工作。

在这里不建议把时间设定在3个月,一是打好提前量;二是很多新公司入职以后,都是下月开始交社保。如果赶在第3个月入职,有可能第4个月才开始交社保,将会重新计算连续缴费时间了。

2.辞职后,暂时没有找新工作的都是那,建议自己交社保

一是挂靠有资质的社保代缴机构,缴纳社保;二是以灵活就业人员身份,自己缴纳社保。

3.不要盲目离职,建议“骑驴找马”

成年人,凡是要三思而行。不要一时冲动,说走就走。如果情况允许,可以先找好新工作,再考虑离职的问题。

注意:如果符合领取失业金的条件,可以领取失业金。在领取失业金期间,由失业基金支付医保费用,医保缴费不会中断。

三、如果因为企业原因导致医保断缴,该怎么办?

如果因企业导致个人医保断缴,应要求企业完成补缴,必要时可向劳动监察或仲裁部门反映,强制要求企业补缴。

各省企业补缴要求略有差异,大家可以自行到当地政务服务网查询,或者去医保窗口现场咨询。下面以深圳为例,仅供参考。

1.企业职工社会保险费未足额缴纳补足申报所需材料(以深圳为例)

2.企业职工社会保险费未足额缴纳补足申报所需材料(以深圳为例)

写在最后:

  1. 医保断缴后:累计医保缴费年限不清零,个人医保账户余额不清零,但是会影响统筹账户报销,无法报销医保费用。医保断缴3个月内,可以进行补缴。

    医保断缴超过3个月,连续缴费时间将要清零。如果连续缴费时间清零,即便后续缴费,也会降低医保报销支付额度。

2.医保断缴影响大,要引起重视。

相关阅读

发表评论

登录后才能评论